Trend juni 2024 – Dosis dexamethason bij docetaxel kan lager
De dosering van dexamethason bij de toediening van docetaxelkuren kan lager, zo concluderen de Commissie Doelmatigheid en Duurzaamheid van de Nederlandse Vereniging Medische Oncologie (NVMO) en de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekte en Tuberculose (NVALT) op grond van literatuuronderzoek en praktijkervaring. Herziening van de dexamethasondosering is daarom nodig, stellen ziekenhuisapotheker Matthijs van de Poll en collega’s in het Pharmaceutisch Weekblad.
Literatuuronderzoek en praktijkervaringen in twee grote Nederlandse ziekenhuizen brachten aan het licht dat een lagere dosis dexamethason veilig is en ook effectief is in het tegengaan van docetaxelgerelateerde bijwerkingen zoals hypersensitiviteitsreacties en vochtretentie. Patiënten lijken hierdoor minder bijwerkingen van dexamethason te ervaren.
De huidige hoge doseringen van dexamethason zijn gebaseerd op de SmPC – bijvoorbeeld totaal 48 mg per kuur bij borst-, niet-kleincellig long-, maag- en hoofd-halscarcinoom of totaal 24 mg per kuur bij prostaatkanker. De optimale dosering van dexamethason is al jaren een discussiepunt gezien het beperkte bewijs voor de huidige hoge doseringen en de ernstige bijwerkingen van dexamethason, zoals hyperglykemie, immuunsuppressie met verhoogd infectierisico, stemmings- en slaapstoornissen en gewichtstoename.
